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很多人以为打鼾是睡得香，其实响亮的呼噜声是身体发出的警报，是“鼾症”的表现。鼾症的危害有哪些？怀疑自己得了鼾症到医院如何诊断？鼾症患者的日常护理和保健需要注意什么？，扫二维码看短视频，北京友谊医院健康科普，带您了解鼾症。常见问题1:为什么打鼾？当呼吸通道狭窄，睡眠时肌肉放松，气流带动咽壁软组织振动，产生鼾声。打鼾，尤其是鼾声大，提示鼻咽喉通气不畅，如果还伴有呼吸暂停、憋气，就可能有通气不足、缺氧。打鼾、憋气、气道阻塞的常见位置有软腭、扁桃体、舌根、会厌，原因可能有肌肉松弛、黏膜水肿、发炎滤泡增生、胃酸反流等。常见问题2:为什么最近打鼾加重了？打鼾的原因很多，最常见的病因是鼻咽喉腔狭窄阻塞，如果近期扁桃体炎、鼻塞加重，肥胖加重，打鼾就会加重。生活常识“饮酒后打鼾加重”，其实白天工作劳累、休息不足、吸烟、安眠药也会加重打鼾。生活常识“老年人打鼾重”，随着年龄的增长，皮肤松弛，肌肉力量下降，夜间咽喉腔更容易发生塌陷狭窄。长期打鼾，咽喉肌肉黏膜振动，变松弛，肌肉力量下降，更容易发生塌陷憋气，进而打鼾加重，肌肉更松弛、力量更差，打鼾更重，危重患者AHI可超过60次/小时，每分钟都在憋气，严重缺氧。随着病情加重，咽喉阻塞程度范围也会扩大，比如轻症常常是软腭一个平面的部分狭窄，重症患者可能是软腭、口咽、舌根多平面完全阻塞，轻症患者仰卧打鼾明显、侧卧时打鼾减轻，重症患者平卧侧卧都打鼾憋醒，甚至要坐着入睡。常见问题3:打鼾需要治疗吗？鼾症病人，除了鼾声大，会口干，睡的不好，家人发现睡眠时呼吸暂停、憋气，重者夜间憋醒、夜尿，白天精神不振、困倦，注意力不集中，影响学习、工作效率。如果有上面的症状，或者伴有高血压、糖尿病高血脂、脑血管病、肝肾功能异常，建议来门诊检查，做睡眠呼吸监测，了解有没有睡眠呼吸暂停、缺氧。典型打鼾憋气如果您白天嗜睡（瞌睡）明显，请填Epworth嗜睡量表评估严重程度。常见问题4:要做什么检查？睡眠呼吸监测是最常用的睡眠呼吸检查，记录整夜呼吸、心率、血氧、打鼾、睡姿等，报告呼吸暂停、缺氧。根据患者病情轻重、治疗效果、手术计划还有一些针对性的检查：1、电子鼻咽喉镜，了解鼻咽喉有无肿物影响通气，像腺样体肥大，喉肿物；2、DISE（药物诱导睡眠内镜检查）了解睡眠时咽喉通气情况，确定阻塞、打鼾位置和类型；3、上气道CT、MR，了解上气道形态，鼻腔鼻窦、颌面骨骼、牙列咬合、舌根后坠等，是手术、口腔矫治器前检查；4、睡眠滴定试验，戴呼吸机正压通气同时行睡眠呼吸监测，证实消除阻塞性呼吸暂停、低通气、缺氧等呼吸事件。5、血气分析、肝肾功能、血压血糖等，了解全身血液氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、酸碱平衡等，重症OSAHS患者常有低氧血症，肝肾功能血脂异常，加重高血压、糖尿病，心律失常、心脑血管疾病；常见问题5:除了运动减肥，还有哪些治疗？减重、运动、侧卧、呼吸机、腭咽成型手术是都有几十年历史，近年新治疗方法有口腔矫治器、口咽扩张肌运动、药物治疗等，但需要更多检查，根据鼾症病因亚型选择针对性治疗，和个体化订制方案。全身运动可增强体质、加强心肺功能、减轻体重、改善睡眠；颈部、咽喉运动有利于提高上气道扩张肌肌力，避免气道塌陷阻塞，如颈部力量训练、颏舌肌力量训练、咽部肌肉力量训练。手术治疗有鼻咽喉手术，舌手术、单颌或双颌前移手术等。正在进行的药物试验有，乙酰唑胺通过提高血中二氧化碳和碳酸兴奋呼吸中枢；“安眠药”艾司佐匹克隆辅助呼吸机治疗，提高觉醒阈值，减少憋气引起的觉醒；抗抑郁药Desipramine，消除NREM睡眠期颏舌肌低张力现象，增加颏舌肌收缩，减少舌根塌陷。需要注意的是，这些药物都还在研究和试验中，仅适用于一小部分患者，使用前需要专门检查筛选、使用后需要监测效果，否则不加筛选的使用有可能加重夜间缺氧、加重心肺基础疾病。常见问题6:要治疗多久？OSAHS的病因多种多样，差异很大，治疗不能“一刀切”。有的患者可以“根治”，以后都无需呼吸机也能通畅呼吸安睡，注意健康生活方式，如戒烟酒、运动控制体重等；也有患者因为病因不能“根治”，像肥胖、颌面骨骼、舌根后坠、神经肌肉松弛等，要长期呼吸机治疗。建议您根据睡眠情况，来耳鼻喉门诊检查，我会根据不同病因给您个体化的建议。

每日练习10分钟，并应用到日常言语中。然后4周日常谈话训练，不用药物，不强制声休。 第一步，腹式呼吸，吸气中腹壁膨起，横膈下降，呼气中腹壁下陷，横膈上升。腹式呼吸，呼气过程中发“哈”音，注意呼吸和发音在时间上的协调。练习协调腹式呼吸和言语，话语间停顿时利用 腹式呼吸吸气； 第二步，练习鼻腔共鸣增强发音。练习发鼻音“m”、“ng”，感受发音时面部震动，将鼻腔共鸣的感觉应用于元音中，练习发“i”等元音；逐渐练习明显的鼻腔共鸣中说单字双字词四字词及句子； 第三部，练习发音时喉部肌肉放松，咽腔充分打开，喉位置下降。首先做叹息动作，吸气时将气道张得最大，继而呼气叹息，发音有较好的中低频共鸣；将食指放于甲状软骨处，找到喉的位置，感受吞咽动作时喉位置上升，咽腔打开时喉位置下降。最后交谈中做到咽壁放松，咽腔打开。

出院后，继续软食、休养2周，避免烟酒辛辣食物、运动劳累、用嗓过度。咽喉肿痛、咳嗽，伤口发炎，可用抗生素、止痛药、止咳药，米粥蒸蛋半流食，漱口；疼痛加重甚至出血，及时门诊复查，激素治疗、牛奶豆浆流食。 术后随访 术后1周、2周、1个月、术后6个月，门诊复查时，主要检查咽喉恢复情况，病人打鼾、憋气、困倦和咽喉病情变化。 术后6个月进行多导睡眠图检查，了解睡眠打鼾呼吸暂停低通气缺氧病情改善情况，是否完全治愈，是否需要继续减重、侧卧、口腔矫治器、呼吸机等辅助治疗。 建议每年复查睡眠呼吸监测，了解睡眠呼吸情况，尽早治疗呼吸暂停、缺氧和打鼾。

声带术后需要声音休息，术后一周内禁声，3个月内声带休息，控制说话时间，避免长时间聊天、大声说话或喊叫、剧烈咳嗽，避免粉尘空气污染刺激，不要使用耳语发声，不要频繁清嗓。 比如1小时说话不超过5分钟，1天不超过半小时。需要注意的是，长时间完全不发声，也不利于声带的康复。 术后咽喉常有不适感，想咳嗽清嗓，这时可以多饮温水润喉，淡盐水漱口，或止咳化痰药。 饮食方面，清淡软食，避免火锅、烧烤、煎炸、辛辣食物和烟酒。 反酸烧心等胃酸反流、胃酸分泌过多需要治疗。

腺样体术后，手术伤口愈合一般需要4周，请您保持鼻腔清洁，避免着凉感冒流涕。 建议鼻腔冲洗2次每天，内舒拿喷鼻每晚一次。 避免剧烈运动，洗澡水过热。 儿童经过手术和药物治疗，大部分效果不错，鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状好转。效果不好的，如果合并过敏性鼻炎、鼻窦炎鼻息肉等，需要延长药物治疗时间。

睡眠呼吸监测有筛查和诊断2种，简单来说，初次检查用筛查型睡眠监测（也称OCST医院外睡眠监测，便携，可带回家检查次日送回分析结果），可记录整夜呼吸、心率、血氧、胸腹运动、鼾声；诊断型睡眠监测（即多导睡眠监测，PSG，多导睡眠图）包括脑电图、肌电图、夜间视频录像等，必须住院检查。先来看看具体检查情况：1、单纯打鼾病人，无呼吸气流改变，无低通气或阻塞，无缺氧：2、OSAHS病人频繁打鼾，有低通气（呼吸气流受限），有缺氧：3、OSAHS病人间断打鼾，有憋气（阻塞）、明显缺氧：OSAHS病人呼吸气流受影响，通气量减少或中断，血氧降低，通气中断时鼾声也中断。睡眠检查时间长，数据量非常庞大，经过分析总结得出检查报告，交给病人留存。下面举例说明成人睡眠报告：BMI=体重?（身高的平方），BMI＞24为超重，＞28为肥胖，OSAHS患者治疗目标是低于23。AHI代表：睡眠时平均每小时发生呼吸暂停低通气次数，正常人不超过5次/小时。下面是由轻到重的几份检查报告，直观显示病情差别

扁桃体手术出院后，请您注意饮食和口腔清洁，预防手术伤口出血、感染，一般2周后伤口完全愈合，可以恢复正常生活工作。 不宜食用水果及果汁，以免果酸刺激到伤口，白膜提前脱落甚至出血；避免剧烈运动、洗澡水过热。 术后要“三多”：多讲话(避免大喊)、多漱口、多进食（少量多餐）。多讲话、常伸舌，避免手术部位粘黏，影响吞咽功能；每次进食后都要漱口，避免手术部位感染；食物宜为温凉半流质，如稀饭、烂面条等，要少量慢咽。24小时后可以正常刷牙，但不宜过度用力，避免牙刷碰到伤口部位。 如果疼痛加重，或出血，请及时联系医生门诊检查。 扫二维码看视频，友谊医院耳鼻喉科王欢护士讲解扁桃体手术和术后护理。

直播时间：2024年03月04日13:27主讲人：景艳副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科问题及答案：问题：好的谢谢主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫出租车司机会听力下降吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：景主任好，我做体检，近3年都是EB病毒IgA弱阳性，去年查纤维喉镜未见明显异常。这种情况需要怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，男77岁，近一段时间耳总轻微、连续的象虫叫的声音，需′做什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任声带水肿会导致声门狭窄吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好！右耳鸣伴随右眼疼一年多了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的鼻子一冷就流鼻涕吃点什么药好啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，9岁孩子一个鼻孔有点炎症，但是头晕怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：景大夫您在通州院区有门诊时间吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问一下主任，入睡困难怎么调整？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：景大夫，最近看不到您在通州院区的门诊号呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，二十四岁了耳鸣有半年了，时高时低别人趴在我的耳朵还能听到我的耳鸣视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子2岁半病毒感染引起腺样体肥大和扁桃体2度，脸上眼睑附近常红，这种怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好！会厌囊肿应该怎样治疗？需要手术吗？会癌变吗？视频解答：点击这里查看详情>>>